ZACATECAS, ZAC.- La primera cirugía de estimulación cerebral profunda para el tratamiento de síntomas asociados con la enfermedad de Parkinson fue realizada en Zacatecas por un equipo multidisciplinario de especialistas, informó el doctor Carlos Salvador Ovalle Torres, especialista en neurocirugía funcional. La paciente fue dada de alta en condición estable y con una respuesta favorable durante la intervención.

En entrevista para EcoDiario, de acuerdo el especialista, el procedimiento consiste en implantar electrodos en zonas específicas del cerebro para modular la actividad neuronal relacionada con determinados síntomas motores. Su aplicación requiere una evaluación previa que permita identificar a los pacientes que pueden obtener beneficios y reducir los riesgos asociados a la cirugía.

Ovalle Torres explicó que la integración del equipo médico y la selección de la paciente fueron elementos fundamentales para llevar a cabo la intervención, “tuvimos el gusto de que sea la primera vez que se hace este tipo de cirugía aquí en Zacatecas”, expresó al referirse al procedimiento.

Selección de pacientes y evaluación integral

El neurocirujano subrayó que no todas las personas con Parkinson son candidatas a esta alternativa. “El paso más importante para toda cirugía y específicamente en estas, es la selección del paciente, si el paciente está mal seleccionado seguramente la cirugía fracasará, si el paciente está bien seleccionado, seguramente será un éxito”.

Entre los criterios que deben analizarse se encuentran la respuesta a la levodopa, la presencia de fluctuaciones motoras, los movimientos involuntarios y las condiciones cognitivas y psiquiátricas. El especialista explicó que cuando la enfermedad está demasiado avanzada y el medicamento ya no genera mejoría, la cirugía puede no ofrecer los resultados esperados.

“Si esta enfermedad por ejemplo ya está demasiado avanzada, si ya el medicamento no tiene ninguna respuesta, no le causa ninguna mejoría al paciente, tampoco la cirugía le va a causar ninguna mejoría, ya no le va a servir”, señaló.

También mencionó que los pacientes mayores de 70 años difícilmente reúnen las condiciones que considera ideales, aunque la edad no debe ser el único criterio de exclusión. La evaluación debe ser individualizada y considerar el estado general del paciente.

Por su parte, el doctor Edgar Sánchez Román, especialista en neurología y con alta especialidad en movimientos anormales y enfermedades neurodegenerativas, quien intervino de igual forma en el procedimiento, explicó que la estimulación cerebral profunda constituye una opción terapéutica cuando la levodopa deja de proporcionar el control deseado de los síntomas.

“La estimulación cerebral profunda es una terapia avanzada para los pacientes con enfermedad de Parkinson”, afirmó. Añadió que es “una opción más que tenemos cuando ya vemos que el tratamiento principal que es la levodopa, que es el pilar del tratamiento de esta enfermedad, pues ya no nos está dando el resultado deseado para mejorar la calidad de vida del paciente”.

Sánchez Román identificó como candidato ideal a un paciente menor de 65 a 70 años que presente, entre otros criterios, más de cinco horas de fluctuaciones motoras, discinesias relacionadas con la levodopa o temblor que no responde adecuadamente al tratamiento.

El especialista señaló que también deben considerarse los casos en los que existe intolerancia a los medicamentos empleados para controlar la enfermedad. Entre los fármacos coadyuvantes que mencionó se encuentran pramipexol, ropinirol, rotigotina, rasagilina y selegilina.

Técnica quirúrgica y beneficios esperados

El galeno Carlos Salvador Ovalle detalló que la cirugía contempla la implantación de dos electrodos milimétricos en una región profunda del cerebro, con el propósito de controlar síntomas como temblor, rigidez y lentitud de movimientos. Estos dispositivos se conectan mediante extensiones que pasan por debajo de la piel hasta un generador colocado debajo de la clavícula.

Para lograr la precisión requerida, se utiliza un marco de estereotaxia, instrumento que permite establecer coordenadas dentro del cráneo. Durante el procedimiento se registra la actividad cerebral y se realizan pruebas de estimulación para determinar la ubicación adecuada de los electrodos.

“En ese momento entra el papel del neurólogo, es donde explora a la paciente que se encuentra despierta en todo momento, para ver la respuesta clínica, para ver que se le quita el temblor, que pueda moverse mejor y que no haya efectos adversos”, explicó Ovalle.

El procedimiento de estimulación cerebral profunda está establecido como una alternativa para determinados pacientes con Parkinson y puede mejorar síntomas motores, fluctuaciones y discinesias. Sin embargo, no elimina la enfermedad ni detiene su progresión.

En contra parte, el especialista en neurología y con alta especialidad en movimientos anormales y enfermedades neurodegenerativas, Sánchez Román señaló que uno de los beneficios potenciales es reducir la cantidad de levodopa que requiere el paciente, dependiendo de su respuesta y de la programación del dispositivo.

“Se menciona que con la estimulación cerebral profunda en el target principal que es en el núcleo subtalámico, podemos disminuir la dosis de la levodopa hasta un 60, un 70 por ciento”, explicó.

Como ejemplo, mencionó que una persona que utiliza un gramo de levodopa al día podría reducir la dosis hasta aproximadamente 250 miligramos diarios. Aclaró que el resultado depende de las condiciones particulares de cada paciente y del seguimiento médico.

El neurólogo también destacó que la terapia puede contribuir a mejorar la funcionalidad y la calidad de vida de quienes presentan discapacidad importante debido a los síntomas del Parkinson.

No es una cura ni un procedimiento preventivo

Ante la posibilidad de que la cirugía funcionara como una medida preventiva frente al avance de la enfermedad, Ovalle Torres fue enfático al señalar que la estimulación cerebral profunda no detiene el Parkinson.

“Esta es una enfermedad tristemente progresiva, no se puede detener en ningún momento la enfermedad”, sostuvo. Explicó que, aunque el procedimiento puede mejorar los síntomas, la enfermedad continúa evolucionando y requiere seguimiento permanente.

El especialista señaló que la duración de la pila depende del uso y de los ajustes de estimulación. Durante la entrevista estimó un periodo de entre 15 y 20 años, aunque la duración real varía según el dispositivo y su configuración. También advirtió que el apagado del sistema no significa que la enfermedad se haya detenido.

Acceso y barreras económicas en Zacatecas

Edgar Sánchez Román indicó que en Zacatecas no existe una cifra exacta sobre la cantidad de pacientes que podrían ser candidatos a esta terapia. Recomendó que quienes experimenten una respuesta insuficiente al tratamiento consulten con su médico tratante y soliciten una valoración especializada.

El neurólogo agregó que la estimulación cerebral profunda se utiliza en distintas partes del mundo y en varias ciudades de México, mientras que otras opciones para el Parkinson avanzado incluyen la apomorfina, la levodopa intestinal y el ultrasonido focalizado de alta intensidad.

Un estudio publicado en la Revista Mexicana de Neurociencia en 2025, basado en una encuesta a 69 médicos mexicanos, identificó como principales barreras el costo del procedimiento, la centralización de los servicios y el conocimiento limitado sobre esta terapia.

El 79.7% de los participantes señaló el alto costo como un obstáculo, mientras que el 29 por ciento mencionó la concentración de servicios en ciudades principales.

Por su parte el médico neurocirujano Carlos Salvador Ovalle confirmó que el costo representa uno de los principales desafíos para ampliar el acceso. Explicó que el equipo tiene un precio aproximado de medio millón de pesos, de acuerdo con la referencia que proporcionó durante la entrevista, y que los proveedores, el hospital y el equipo médico realizaron esfuerzos para reducir los gastos de la intervención.

“Nosotros aquí hicimos un esfuerzo sumamente grande, todo el equipo, en tratar de reducir los costos e incluso la empresa que en este caso se le compró el dispositivo, nos apoyaron también con descuentos, por parte del hospital también descuentos”.

Sobre la evolución de la paciente, informó que fue dada de alta estable y con una buena respuesta durante la cirugía, “la paciente se fue muy contenta, se fue muy estable, se le explicó todo el proceso que sigue, que va a ser la programación del aparato y tuvo una muy buena respuesta transoperatoria”.

Sánchez Román explicó que el tratamiento requiere la participación de distintas especialidades, entre ellas neurología, neurocirugía, geriatría, neuropsicología y rehabilitación. Su función incluye la selección del candidato, la evaluación de la respuesta durante la cirugía y el ajuste de los parámetros de estimulación en el periodo posterior.

“Básicamente mi papel es seleccionar al candidato ideal, durante la cirugía también tengo un papel que es este evaluar la respuesta cuando se va colocando el electrodo y en el posoperatorio ya una vez implantado el electrodo, pues mi otro papel es controlar los parámetros de estimulación que hace el electrodo”.

La realización de esta primera intervención en Zacatecas representa la incorporación de una alternativa de tratamiento que requiere infraestructura, personal capacitado, seguimiento médico y evaluación individualizada. Ambos especialistas coincidieron en la importancia de ampliar la información disponible para que los pacientes conozcan las opciones terapéuticas y puedan ser canalizados oportunamente a los servicios correspondientes.